外国人が、わずか90日の滞在で数千万円相当の高額療養費を受給できる制度 AI調査ふしぎ発見未払い日本人の負担

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外国人が日本の高額療養費制度を利用できる問題について 🇯🇵💰🩺

日本の高額療養費制度は、医療費の自己負担が一定額を超えた場合に、その超過分を払い戻す制度です。本来、日本の公的医療保険に加入している人が対象ですが、一部の外国人がこの制度を利用し、多額の医療費補助を受けている事例が問題視されています。

高額療養費制度の基本ルール 🏥📜💵

日本の公的医療保険（健康保険・国民健康保険）に加入している場合、自己負担額には上限が設けられています。例えば、年収370万～770万円の人であれば、1か月の自己負担限度額は約8万円です（実際の計算式は【80,100円＋（医療費－267,000円）×1%】）。

しかし、外国人が短期間の滞在でこの制度を利用し、数百万～数千万円相当の医療費補助を受けるケースが発生しているのです。

問題の具体例 🤔⚠️💳

90日間の短期滞在での保険加入
- 一部の外国人が90日間の短期滞在で来日し、日本の公的医療保険に加入。
- 保険適用後に高額な医療行為を受け、自己負担上限額のみを支払い、残りの費用は保険から給付される。
- 実際の医療費が1,000万円を超える場合でも、自己負担額は約8万円。
高額医療を狙った入国
- 例えば、がん治療や人工透析、臓器移植など、高額な医療が必要な外国人が来日。
- 先進医療を求めて来日し、公的保険の恩恵を受ける。
- 1回の治療で500万円～1,000万円以上かかるケースも。

なぜこの問題が発生するのか？ 🔍📑💡

在留資格の問題
- 90日以上の在留資格を持つ外国人は国民健康保険に加入できるため、制度を利用可能。
- 逆に、短期滞在（観光目的など）の外国人は本来保険に加入できないが、一部のケースでは抜け道が存在。
制度の盲点
- 日本の健康保険制度は「扶養家族」も対象とするため、外国人が来日し、扶養家族として加入するケースがある。
- 実際に日本に住んでいなくても、書類上の手続きで加入できることがある。
未払い問題
- 治療後に帰国し、自己負担分を支払わないケースも。
- これにより、日本の医療機関が未回収の医療費を抱える事態に。

政府の対策と今後の課題 🏛️📢✅

現在、日本政府は以下のような対策を検討中です。

短期滞在者の保険加入制限
- 90日間の滞在では保険加入できないよう規制強化。
- 扶養家族の保険適用範囲を厳格化。
高額療養費制度の見直し
- 高額療養費の給付要件を厳格化。
- 長期滞在者のみ対象とする方向で調整。
民間保険の利用促進
- 短期滞在の外国人には民間の医療保険加入を義務化。
- 旅行保険などの活用を推奨。

まとめ 🎯💡🔎

日本の高額療養費制度は、国民の医療費負担を軽減するための重要な制度ですが、一部の外国人による不正利用が問題視されています。特に、短期滞在で保険に加入し、高額な医療費を支給されるケースは制度の根幹を揺るがすものです。今後、日本の医療制度を適正に維持するためには、制度の見直しと外国人の医療費負担の適正化が必要不可欠です。

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